【助産師執筆】産後3週
毎日が心配…そんなママとパパのための、
赤ちゃんを病院に連れて行ったほうがいい目安

赤ちゃんは日々成長し、ころころと変化する表情は、とても愛しいですね。
一緒に過ごす中で心配な症状が出てくることがありますが、ママとパパの「あれ？」というちょっとした気づきはとても大切です。
もし皮膚の症状が出てきたら、他の部分にも出ていないか全身を観察しましょう。
受診する時には「いつから」「どの部位に」「どのような」症状がみられているのか、経過を伝えることが大切です。
赤ちゃんの様子、全身の状態をよく観察することをぜひ習慣にしてください。
今回は、受診の目安の症状を紹介します。
迷った時にはご出産された病院やお住まいの地域にある相談窓口が利用できることも知っていてくださいね。

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赤ちゃんによくみられる症状・受診の目安^※1～5

●皮膚の観察

・脂漏性湿疹

皮脂の分泌が多いため、頭、額、わき、股、肛門部などに赤い湿疹が出やすいです。時間が経つと黄色いかさぶたになることもあり、脂漏性湿疹といわれます。
清潔に保つことや、保湿が大事。症状が長引くときには医療機関を受診してくださいね。

・あせも

汗の出口が汗や垢でふさがれ、皮膚の中で炎症を起こした状態です。
新生児は大人と同じ数の汗腺がありますが、まだしっかりと汗を出すことができません。
皮脂分泌も多いため、首、わき、背中、おむつが当たる下腹部など、汗をかきやすい部分に細かい発疹ができやすいです。
汗をこまめに拭き取り、涼しく通気性のよい環境で皮膚を清潔に保ちましょう。皮膚感染症の場合もあるので、受診をお勧めします。

・おむつかぶれ

汗、尿、便などの刺激によってお尻周辺の皮膚が赤くただれた状態です。
便をこすり取ることをためらい、完全に取りきらない状態でおむつ交換を終えていると悪化させてしまいます。
こまめにおむつを替え、おしりシャワーや臀部浴で洗いましょう。ひどくただれ、炎症を起こしている場合には、小児科や皮膚科を受診してください。

●皮膚が黄色い…^※6,7

母乳を飲んでいる赤ちゃんは、黄疸が2週間以上続くことがありますが、退院した時と比べてどうか、皮膚や白目の色を確認しましょう。

以上の時には受診するようにしてください。

●目やにの拭き方

目やには、濡れたガーゼやコットンでこまめに拭き取り様子をみます。
拭き取る時は症状が出ていない反対側の目に汚れを移さないように注意してください。
黄緑色の目やにで目が開かない、白目が充血しているという場合は、小児科や眼科を受診しましょう。

●おへその手当て

へその緒は生後1週間前後で取れます。お風呂に入った後は、綿棒などを用いておへそ周辺の水気を拭き取ります。
へその緒が取れてからも、綿棒に血やじゅくじゅくしたものがつかなくなり乾燥するまで拭き取りを続けましょう。
おへその消毒について様々な研究が行われてきましたが、最適な方法は確立されていません。おへそは乾燥させるほうが良いことはわかっています。

以上の時には受診するようにしてください。

●排泄は健康のバロメーター

便の状態^※7,8,9

注意が必要な便の色は、黒･赤･白です。黒や赤は消化器官で出血している可能性が考えられます。
また、白っぽい便は胆道閉鎖症やウイルス性の症状で見られ、母子健康手帳に記載の便色①〜③は特に注意です。
このようないつもと違う色の便を見た時には、そのおむつを袋に入れて受診の際に持参するようにしましょう。

下痢･嘔吐^※4,10,11

機嫌よく哺乳ができている場合には特別な対処をせず様子をみることがありますが、以下の症状がみられる場合には受診が必要です。

受診の目安

• 授乳のたびに噴水のように吐く
• 吐いた後に白っぽい下痢が続く
• ぐったりしていて時間が経っても飲まない
• 赤や黒や緑色のものを吐いた
• 何日も下痢が続いて体重が減る
• 頭のくぼみ（大泉門）がへこんでいる

便秘の時は

手のひらで「の」の字を書くようにおなかをマッサージをします。それでもなかなか出ない場合には、肛門を直接刺激する方法があります。

肛門刺激の方法

綿棒にベビーオイルをつけて肛門に1cmほど挿入し、ゆっくり回して刺激します。
刺激ですぐ排便する可能性もあるため、おむつを敷いて行います。

熱が出た^※12

赤ちゃんの体温は大人よりも高く、個人差はありますが36.5～37.5度が正常の範囲です。
赤ちゃんの体温が正常よりも高いまたは低い場合は、赤ちゃんの様子も合わせて観察しましょう。

この場合は救急対応のできる病院を受診してください。

●乳幼児突然死症候群^※13,14

今まで元気だった赤ちゃんが、眠っている間に突然亡くなる病気です。日本では出生6000～7000人に1人と推定され、生後2～6ヵ月に多いとされています。
発症は年々減少傾向にありますが、原因は明らかになっていません。

異変に気が付いて、足の裏をたたくなど刺激をしても泣かない場合には、すぐに医療措置が必要です。救急車を呼んでください。

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赤ちゃんは薄着でも大丈夫ってホント？

赤ちゃんが過ごしやすい衣服がどのようなものなのか、悩まれている方も多いかもしれません。実は赤ちゃんは体温調節機能が未熟なので、赤ちゃんは直接冷房の空気が当たるところにいると身体が冷たくなりますし、日光に当たっていると身体が熱くなります。赤ちゃんが今暑い状態なのか、寒い状態なのかをママやパパが知るためには、赤ちゃんのサインを知ることが大切です。

赤ちゃんの手足が冷たくなっていると、寒いのだろうと思い込んでしまいますが、実は赤ちゃんの手足は外気に触れやすいので、気温によって温かくなったり、冷たくなったりと変化しやすいです。そのため、手足が冷たい時はお腹も冷たくなっていないか確認してみてください。
もし、手足だけが冷たくなっているなら、手を包んで優しく温めてあげましょう。

また、寒い季節は衣服をたくさん着せてしまいがちですが、室内では薄着でも大丈夫です。衣服を着せすぎてしまうことで、汗をかいてしまい、あせもなどの皮膚トラブルが起こることもあります。
中には衣服に埋もれて呼吸ができない、股関節が固定されてしまう、からだの温めすぎはSIDSのリスクを上昇させるなど、赤ちゃんに良くない影響があることも忘れずに。

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困った時には

こども医療電話相談事業【＃8000】^※15,16

休日･夜間のお子さまの症状にどのように対処したらよいのか、病院を受診したほうがよいのかなど判断に迷った時には、全国同一の短縮番号#8000があります。お住まいの窓口の小児科医師･看護師に電話で相談することができます。

かかりつけ医

出産した施設で健診や予防接種を予約し定期受診することも多いかと思います。
急な受診もできる診察体制、近場にあればかかりつけ医にできますが、里帰り出産や引越しなどで新しい受診先を探すこともあるかもしれません。
その場合には「小児科」と単科で看板を掲げている施設は小児科専門の医師が駐在しているので安心です。
自宅から通いやすいこと、紹介や口コミなども参考にしつつ、ママやパパが信頼できる医療者がいることも大切なポイントです。

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いかがでしたでしょうか。注意したい状態や症状を知っておくことは、いざという時の対応につながります。
赤ちゃんとの生活は心配なことも尽きないと思いますが、迷った時には医療者に相談や受診をしてくださいね。

本記事のイラスト：Junphant

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