【助産師執筆】妊娠25週
早朝にびっくりして起きてしまう…
こむらがえりなど、足のマイナートラブル

妊娠25週ですね。妊婦健診を受ける時はもちろんですが、外出時は常に母子手帳を携帯しましょう。次回の妊婦健診までの2週間の間でも、色んな体調の変化や不安がありますよね。自分自身の記録を書いたり、聞きたいことをメモして挟むと、聞き忘れ解消にもなりますよ。
この時期の赤ちゃんの体重は、約550g〜1000g程度^※1です。赤ちゃんはものを見れて光を感じます。また、大脳皮質が発達してくるので、身動きができるようになります。妊娠24週では中期検査の内容として、妊娠糖尿病についてお話ししました。その他、妊娠中期になると経腹エコーによる超音波検査や、状況に応じて経膣エコーによる超音波検査を行う方もいます。
妊娠中期は、安定期とはいえ、数々のマイナートラブルが多く出現しやすい時期です。今回は特に、こむら返り・静脈瘤・浮腫などの足のマイナートラブルについてお話しします。

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こむら返りとは？

こむら返りは、脚の筋肉が突然、過剰に収縮して激痛が起こる症状のことです。「こむら」はふくらはぎ（腓腹筋）のことを指し、医学的には有痛性筋痙攣と言われています。
ふくらはぎに多くみられますが、ふともも、足の指などにも起こることがあります。かなりの痛みを伴いますので、辛いですよね。頻繁に起こる場合は日常生活に支障をきたしたり、睡眠を妨げたりといった影響まで及ぼします。
妊婦さんの33〜50％がこむら返りを経験するしているとされ、週数が進むにつれて症状が増悪する傾向があると報告されています。^※2

こむら返りの原因
●電解質バランスの乱れ

妊娠中はマグネシウムが不足しやすくなる傾向があります。マグネシウムは細胞の間のカリウムやカルシウムの移動を手伝う役割もあるので、マグネシウムが減ると他の電解質の働きも悪くなります。特に、妊娠中期を過ぎるとマグネシウムは急激に減るため、食事から補ってあげることが重要です。^※3,4
では、どのくらい補えばいいでしょうか？厚生労働省によると、マグネシウムの食事摂取基準（mg/日）^※5,6 1日当り推奨量は、30～49歳の女性290 mg/日、妊婦（付加量）+40 mgとされています。
マグネシウムが多い代表的な食品は、干しひじき、とろろ昆布、カットわかめなどの海藻類、アーモンドなどナッツ類、いわし魚などです。サプリから摂取するのも良いですし、シリアルにもマグネシウムが強化されているものがあります。
また、カルシウムの働きに重要な役割を果たしていますので^※7、なるべく乳製品などと組み合わせると吸収率が上がって良いでしょう。食事は毎日のことなので、無理なく楽しみながら継続できると良いですね。

●血液循環の悪化

妊娠中は、ホルモンの影響で週数が進むにつれて身体の血液量も増加し、大きくなった子宮で骨盤静脈が圧迫され、血液循環が悪くなりやすいです。
この血液循環がうまくいかないことが原因で、身体の末端の足元や指先が冷えやすくなるため、コラム後半にお話するセルフケアが大切になってきます。

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静脈瘤とは？

静脈瘤とは、血管の壁にある弁が弱くなり血液が停滞してしまい、コブのような膨らみが出てくることです。妊婦さんは、長時間の立ち仕事や、デスクワークなどには気をつけましょう。実は、妊娠中の静脈瘤や浮腫の治療法については、十分な医学的根拠がないと言われています。^※8
静脈瘤は産後に少し改善しますが、完全に消失しない人も多いため、できるだけご自身の仕事内容や、日頃の生活習慣から対策をしていくことが大切です。

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浮腫とは？

浮腫とはむくみのことです。妊娠に伴って、体に水分を保持させるホルモンが多く分泌され、さらに大きい子宮が脚から心臓への血流を圧迫することでも、体に水分が貯まってむくみやすくなります。
妊娠高血圧腎症など隠れた合併症の可能性も少なくありませんので、以下の場合は注意が必要です。もともと高血圧、腎臓の病気など持っている、肥満、40歳以上、家族に高血圧の方がいる、双子など多胎妊娠中の方、初産婦さんは気をつけましょう。^※9

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「こむら返り」「静脈瘤」「浮腫」その対策は？

●体重コントロール

妊娠中期は、体重増加が加速しやすい時期です。ご自身がどれだけ体重が増えても良いのかは、非妊娠時の体格によって異なります。^※10
体重管理については、皆さんとても気になると思いますので、次回コラムでしっかりお話しますね。

●日常生活でのセルフケア

日々の暮らしの中で、以下のセルフケアを意識することが大切です。

●休息を確保する

睡眠を十分に確保したり、ゆったりとした気持ちで過ごせるようにしましょう。しかし、中には仕事も忙しく、休息が取れない方もいらっしゃると思います。その場合には、ぜひ「母性健康管理指導事項連絡カード」^※11を活用してみてください。
こちらは、医師等の女性労働者への指示事項を適切に事業主に伝達するためのツールです。働く妊産婦の方が、医師等から通勤緩和や休憩などの指導を受けた場合、その内容を事業主の方に的確に伝えるために利用するものです。
体調不良があり、仕事との両立に不安があると、実力も発揮できず辛いですよね。気になる方は、一度かかりつけの病院などにご相談ください。

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いかがでしたか？こむら返り・静脈瘤・浮腫は、妊娠中によく見られる身近な症状にも関わらず、受診せずご自身で様子をみる方も多いと思います。
こむら返りは、つま先をおなかに向けるようにして、ふくらはぎを伸ばすと治りやすいといわれていますが、ママ1人ではとても大変です。パートナーやご家族と一緒に、このコラムを読んでいただき理解してもらうと良いですね。
不安なことや分からないことは、ぜひかかりつけの病院に聞いてください。

また、気になることはXで「#ミッドワイフコール」をつけてご質問ください。みなさんからの疑問・質問をお待ちしています。

本記事のイラスト：Junphant

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